宝宝拉肚子、吐奶、皮肤过敏、鼻塞，还总咳嗽？这些可能都是“牛奶蛋白过敏惹的祸”！

牛奶蛋白过敏是儿童最常见的食物过敏，发生率约2~7.5%，多发生在婴幼儿，这让初为父母的家长十分头疼。

那么牛奶蛋白过敏有哪些表现？

母乳喂养的宝宝有可能牛奶蛋白过敏吗？

牛奶蛋白过敏的宝宝应该喝什么奶？

……

这些问题看完这篇文章你就都明白啦！

▌1、牛奶蛋白过敏有哪些表现？

除了下图中的症状意外，还有一部分症状并不典型，表现为：疲劳，睡眠不好，反复哭闹。

▌2、哪些表现提示为重度过敏？

没有下述重度表现的，为轻中度。

▌3、为什么婴幼儿容易过敏？

主要原因是宝宝的肠道屏障功能发育不成熟、免疫系统发育不完全。

宝宝肠道黏膜细胞排列稀疏，肠道渗透压高，不能完全阻挡大分子过敏原抗原进入血液，所以过敏原易进入血液引起过敏。随着宝宝年龄增长，肠道屏障逐渐发育成熟，有些宝宝可能会变得耐受牛奶蛋白。

▌4、牛奶蛋白过敏如何诊断？

● 宝宝肠道黏膜细胞排列稀疏，肠道渗透压高，不能完全阻挡双盲食物回避-激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的金标准；

● 吃了牛奶蛋白食物之后症状才加重，停止吃牛奶蛋白食物之后，症状就会减轻甚至消失，再次吃牛奶蛋白食物后症状又会出现，此时基本可以确定宝宝对牛奶蛋白过敏。

● 有的症状不典型，但是只要宝宝反复发生相同症状时，要想到牛奶蛋白过敏的可能。这需要妈妈细心记录，在生活中仔细观察。

● 实验室检查如食物过敏原IgE、IgG抗体等等都是作为参考的。牛奶蛋白过敏的诊断更应该重视宝宝的症状。

▍5. 牛奶蛋白过敏有哪些危害？

人群里观察到，湿疹群体的孩子长大后发生哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的比例高，这种现象被称之为“过敏进程”。

还可能导致孩子生长速度减慢。

牛奶蛋白过敏常发生在婴幼儿，而这个阶段正处于生长第一高峰期，此时宝宝如果因为牛奶过敏出现长期拒食、腹泻、呕吐、反流等消化道症状，极其容易导致身高、体重增长速度减慢，甚至最终影响到成年身高。

▍6. 牛奶蛋白过敏能好吗？

● 约55％的牛奶蛋白过敏婴儿，1岁内可耐受牛奶；

● 75％以上能于3岁内耐受牛奶；

● 90％以上能于6岁内耐受牛奶。

▍7. 母乳喂养的宝宝，也会过敏？需要断母乳吗？

宝宝明明是母乳喂养，怎么会发生牛奶蛋白过敏呢？这种情况多是因为宝妈自己吃了乳制品相关。乳制品中的β-乳球蛋白通过妈妈的肠道进入乳汁。

所以实质上宝宝对母乳过敏，其实是对乳制品中的β-乳球蛋白过敏。因此，不需要立即停止母乳喂养，而是需要妈妈自己在饮食中回避乳制品，一般回避2周以后，过敏症状就能得到缓解了。

除了牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋等常见奶制品外，还有一些食品添加剂也含有牛奶，妈妈们在选择食物时一定要仔细查看食品标签，避免不小心摄入牛奶蛋白诱发宝宝过敏。

母亲回避了奶制品后，即在奶制品缺失时，可以多吃能提供足够钙质的食物，必要时注意钙剂、维生素A、D的摄入和额外补充。

母乳是大自然进化了两亿年的产物，是妈妈为每个宝宝特别定制的珍贵礼物，对牛奶蛋白过敏宝宝来说也是一样的。所以，不到万不得已，不要轻易停止母乳喂养哦！

▍8. 水解蛋白奶粉有哪几种？

注：适度水解 = 部分水解

轻-中度牛奶蛋白过敏，选择深度水解配方；重度牛奶蛋白过敏的宝宝，建议选择氨基酸配方。

▍9. 配方奶喂养的宝宝，牛奶蛋白过敏，选什么样的奶粉？

选深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，这两者都是属于低变应原配方奶粉。（约90%的牛奶蛋白过敏宝宝能耐受深度水解蛋白奶粉）

PS：部分水解牛奶配方奶粉不是低变应原性配方奶粉，不适用于CMA（cow milk allergy）婴儿。

▍10. 深度水解蛋白奶粉与氨基酸奶粉，到底选哪个？

有下面这几种情况的，需选择氨基酸奶粉。

● 重度牛奶蛋白过敏的婴儿；

● 使用深度水解蛋白奶粉后过敏症状未能改善的婴儿；

● 生长缓慢的婴儿使用深度水解蛋白奶粉后生长情况未改善的婴儿；

● 嗜酸性粒细胞性食管炎患儿。

▍11. 牛奶蛋白过敏的宝宝能选羊奶、豆奶替代吗？

● 约92%的牛奶过敏宝宝对山羊奶同样过敏，所以并不推荐用羊奶替代（部分能耐受马奶或驴奶，但市场上少见）；

● 豆奶在6月龄以下是不能使用的，需2岁以后才能使用，而且需要强化（豆奶中膳食脂肪含量较低，需要添加植物油来补充脂肪）

● 对牛奶、大豆都过敏的宝宝，建议继续使用水解蛋白奶粉，也可以选强化燕麦奶（蛋白质和脂肪含量较低）或强化大麻籽奶（富含脂肪，但蛋白质含量较低）

PS：强烈建议从配方奶粉过渡到奶替代品前，评估儿童的生长情况，评估奶替代品的营养益处和风险以后再决定。

▍12. 奶粉如何更换？

不能突然更换，要从小剂量开始，逐渐过渡。

● 普通奶粉过渡到特殊奶粉

把一次进食的量算作十份，先用九份普通配方奶粉加一份特殊配方奶粉，再逐渐过渡到八二、七三这样的比例，两周的过渡期是最长的，很多宝宝三到七天就可以转换过来了。

营养不够？

答：其实不是特殊配方奶的营养不够，而是吃的量不够。特殊配方奶粉的味道有些苦涩，宝宝不太容易接受，吃的量相对较少。如果宝宝能吃足量的特殊配方奶粉，生长发育是没问题的。

▍18. 牛奶蛋白过敏的宝宝能接种疫苗吗？

● 能接种疫苗，但注意不能口服糖丸（脊髓灰质炎疫苗），因为糖丸为了口感好，添加了牛奶、糖等；可以选择注射型的脊髓灰质炎疫苗替代。

● 对牛奶蛋白过敏的宝宝，可能对鸡蛋也过敏，如对鸡蛋过敏，则不宜接种鸡胚来源的疫苗，如流感疫苗、部分狂犬疫苗等。

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