小宝宝流口水是非常正常的事情，但是也有不少宝爸宝妈担心是会不会因为疾病的原因。那么小儿流口水是怎么回事？一起来看看吧。

流涎

唾液是由唾液腺分泌的，唾液可以湿润和溶解食物，可以清洁和保护口腔，唾液中的溶菌酶有杀菌作用。任何原因引起唾液分泌过多或吞咽困难导致唾液流出口外就称为流涎(sialorrhea)，俗称“流口水”。

一、病因和发病机制

唾液腺包括大唾液腺和小唾液腺。大唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺，它们是位于口腔周围独立的器官，但是其导管都开口于口腔黏膜。小唾液腺散在于各部口腔黏膜内如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺。唾液是无色无味近于中性（pH6.6～7.1）的低渗液体。唾液中水分约占99%。唾液的成分分为有机成分和无机成分。有机成分主要为黏蛋白、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等，无机成分有钠、钾、钙、硫氰酸盐、氯、氨等，此外，唾液中还有一定量的气体，如氧、氮和二氧化碳。

流涎的原因分为两大类：唾液分泌增多和疾病引起的吞咽困难。

（一）唾液分泌增多1.婴幼儿流涎

出生后2～3个月开始，唾液腺的发育唾液分泌增多，以后随着乳牙萌出及新的食物（辅助食品添加后）对牙龈感觉神经的机械性刺激，唾液腺分泌更多的唾液，而宝宝口腔尚浅，吞咽反射不灵敏，不能及时吞下过多的唾液，导致唾液溢出口外。

2.口腔疾病

如口腔黏膜、牙龈、舌等口腔部位的炎症，以及口腔肿瘤，一方面刺激唾液分泌，另一方面疼痛影响吞咽，会出现流涎。体检会发现口腔的异常如牙龈红肿、舌部溃疡、口腔异常增生物等，鹅口疮的患者可以发现黏膜不易拭去的白膜。

3.唾液腺疾病

唾液腺损伤、炎症都会促进唾液分泌增多。

（二）疾病引起的吞咽困难1.口腔疾病

如口腔黏膜、牙龈、舌等口腔部位的炎症，除了炎症刺激唾液分泌，口腔炎症的疼痛引起吞咽困难，出现流涎。

2.上呼吸道感染

如扁桃体炎症、疱疹性咽峡炎等，因为疼痛影响吞咽，导致流涎。体检会发现扁桃体肿大，咽部疱疹或溃疡，常常伴有发热、精神委靡等。

（三）神经系统疾病1.中枢神经系统疾病

唾液分泌的初级中枢在延髓，其高级中枢分布于下丘脑和大脑皮层等处。因此，累及唾液分泌中枢的各种损伤、炎症等可能导致流涎。

2.周围神经系统疾病

影响到舌咽神经核面神经的疾病会出现流涎。

二、诊断

（一）病史

注意患者的年龄、流涎开始出现的时间，萌牙情况，有无发热、神经系统伴随症状。

（二）体检

患者精神状况，体温，口腔黏膜、牙龈有无充血水肿，有无溃疡疱疹，腮腺导管开口有无红肿，注意有无神经系统疾病体征。

（三）实验室检查

口腔疾病和呼吸道疾病可以检查血象，有助于治疗，怀疑神经精神疾病的可以做头部影像学检查和智力检测。

三、鉴别诊断

1．婴幼儿生理性流涎

是婴幼儿流涎最常见的原因之一，与唾液腺发育唾液分泌增多和萌牙有关。多数从出生后3个月开始出现流涎，萌牙时流涎有加重。生理性流涎严重程度个体差异很大。口腔没有任何病理异常，孩子精神食欲正常。随着唾液分泌量逐渐转为正常，口腔容量增大，吞咽动作成熟，宝宝可以将唾液及时咽下，流涎自然停止。

2．口腔疾病

患儿突然流涎或虽然一直都有流涎但是突然加重，伴或不伴发热，进食困难，出现进食时哭闹，精神差，烦躁，检查时口腔可发现异常，如黏膜充血、溃疡、疱疹等。

3．上呼吸道感染

如扁桃体炎症、疱疹性咽峡炎等，因为疼痛影响吞咽，导致流涎，常常伴有发热、精神委靡等。检查会发现扁桃体肿大，咽部疱疹或溃疡。

4．神经系统疾病

智力障碍、脑发育异常以及面神经麻痹的患儿，因为吞咽协调功能障碍会出现流涎，可伴有其他发育异常的症状，例如发育落后，癫痫症状，患儿可能伴有肌张力异常，或特殊外貌，中枢或周围神经系统疾病体征。

四、治 疗

1．原发病治疗

治疗原发疾病。

2．加强护理

唾液所含的成分对皮肤有刺激作用，长期流涎可引起局部皮肤充血，甚至出现红肿溃烂，患儿流涎时注意保护局部皮肤，保持局部干燥，经常用温水清洗皮肤，注意清洗时动作轻柔，清洗后局部皮肤可涂抹护肤膏类保护皮肤。

3．药物治疗

神经毒素A在治疗脑瘫引起的流涎方面有一定疗效。

4．手术治疗

切除舌下腺和下颌下腺导管可以改善流涎。

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